Le simulateur d’anesthésie-réanimation et des urgences :
l’outil pédagogique parfait ?

La simulation est devenue incontournable dans tous les domaines où la réalité était trop dangereuse, trop coûteuse, difficile à gérer ou inaccessible. Dans tout ces domaines, elle a permis d’accroître la sécurité en améliorant les pratiques individuelles des acteurs d’un système, mais aussi en améliorant les pratiques collectives (gestion des crises, communication entre les individus etc.). Dans le domaine aéronautique par exemple, il est inconcevable qu’un pilote n’ait pas de formation initiale sur simulateur. De même, tout au long de sa carrière, le maintien de la licence de vol d’un pilote est conditionné à des évaluations sur simulateur, afin de confronter le pilote à des situations exceptionnelles, aux conséquences néanmoins dramatiques quand elles surviennent.

Comme certaines activités industrielles, l’anesthésie constitue une activité à haut risque mettant en jeu une activité et une organisation à haute fiabilité. Son caractère technique a fait que les anesthésistes ont recherché des solutions éprouvées dans l’industrie pour augmenter la sécurité des patients. L’aviation a notamment été une grande source d’inspiratio. Néanmoins, alors que dans l’aéronautique, les simulateurs ont été créés en même temps que les avions, la simulation en anesthésie n’en est qu’à ses débuts. Le premier mannequin de simulation réaliste d’anesthésie (utilisé pour l’induction et l’intubation) est apparu à la fin des années 1960. Rapidement abandonné du fait de contraintes techniques, il a fallu attendre les années 1980 pour voir apparaître des mannequins de simulation performants. Pour des raisons structurelles (coûts importants, logistique importante à mettre en œuvre) et conjoncturelles (mentalité médicale), les simulateurs réalistes sont encore peu présents dans l’environnement médicale. Pourtant, la majorité des situations d’exceptions en anesthésie-réanimation pouvant être reproduite, la formation sur simulateurs réalistes présente des avantages majeurs qui à terme devraient encore accroître la sécurité dans un domaine (l’anesthésie) déjà sûrement le plus sûr de l’exercice médical.

Pour toutes ces raisons, le MAPAR, l’AJAR (association des jeunes anesthésistes réanimateurs) et la faculté Paris-Sud (dans le cadre de la modernisation des outils pédagogiques) se sont associés pour financer l’achat d’un simulateur d’anesthésie-réanimation et des urgences.

Nos objectifs sont entre autres :

• De participer à la formation médicale initiale des plus jeunes de nos collègues. A l’instar de l’aéronautique, il s’agit également de leur donner cette culture de la simulation qui leur facilitera la formation médicale continue.
• De participer à la formation médicale continue au travers d’exercice sur simulateur. Dans le cadre du DU de prise en charge du polytraumatisme organisé par le département, les médecins participent à une session sur simulateur.
• De se servir du simulateur dans le cadre de protocole de recherche clinique

POUR EN SAVOIR PLUS

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   Gaba DM: Improving anesthesiologists' performance by simulating reality. Anesthesiology 1992; 76: 491-4
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   Murray DJ: Clinical simulation: technical novelty or innovation in education. Anesthesiology 1998; 89: 1-2
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   Schwid HA, O'Donnell D: Anesthesiologists' management of simulated critical incidents. Anesthesiology 1992; 76: 495-501
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    Chopra V, Gesink BJ, de Jong J, Bovill JG, Spierdijk J, Brand R: Does training on an anaesthesia simulator lead to improvement in performance? Br J Anaesth 1994; 73: 293-7

 

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